「ビッグモーターグループの不適切な保険金請求」に関する当社の対応について

ビッグモーターグループの不適切な保険金請求に関して、お問い合わせ窓口を開設しております。

「ビッグモーターグループの不適切な保険金請求」に関する総合お問い合わせ窓口

0120-365-332 （無料）

受付時間：平日 午前9時～午後5時

当社は、2023年10月1日付でビッグモーターグループの損害保険代理店委託契約を解約しており、ビッグモーターグループを取扱代理店として自動車保険等にご加入していたお客様につきましては、個別にご案内の通り他代理店による扱いへと変更させていただいております。

お客様からの事故のご連絡やご契約内容の変更、住所変更等は、代理店変更後の現在の取扱代理店あるいは以下の当社窓口にてご対応させていただきます。

自動車保険にご加入のお客様で「事故・故障」に遭われた際のお問い合わせ窓口

0120-119-110 （無料）

受付時間：土日祝含　24時間

自動車保険にご加入のお客様で「ご契約内容変更」^*ご希望の際のお問い合わせ窓口

0120-258-213 （無料）

受付時間：平日・土日祝 午前9時～午後6時（年末・年始を除く）

• *
  車両入替、保険金額の増額・減額、担保種目の追加･削除、特約の追加･削除、住所変更、名義変更、証券類再発行などが対象になります。

現在、ビッグモーターグループにおいては、外部専門家による不正請求調査が開始されていますが、不正請求金額の確定には修理車両一台ごとの精査が必要となることから、完了までに相当な時間がかかることが想定されます。当社といたしましては、早期の等級訂正の手続きの一環として、「暫定的な不正請求金額」に基づき、等級訂正のご要望が見込まれるお客様に対して書面等によりご案内し、早期の等級訂正を実施しております。
詳細は、「ビッグモーターグループによる不正な保険金請求に伴う等級訂正について」をご覧ください。

「ビッグモーターグループによる不正な保険金請求に伴う等級訂正」に関するお問い合わせ窓口

0120-365-332 （無料）

受付時間：平日 午前9時～午後5時

ビッグモーターグループによる保険金不正請求の全容解明および個々のお客様の被害状況（修理の適切性と正しい修理金額）の確認には、今後も一定の時間がかかることが想定されます。
しかしながら、当社はビッグモーターグループによる調査完了を待つことなく、一定の要件に該当するお客様等につきまして、当社の専用コールセンターにご連絡いただくことで、安全性の点検を当社の費用負担で行うための各種手続き等をご案内申し上げます。
詳細は、「当社からビッグモーターグループの自動車修理工場を紹介されましたお客様への当社の費用負担による安全性点検について」をご覧ください。

「当社の費用負担によるお車の安全性点検」に関するお問い合わせ窓口

0120-365-332 （無料）

受付時間：平日 午前9時～午後5時

現在、ビッグモーターグループにおいては、外部専門家による不正請求調査が開始されていますが、不正請求金額の確定には修理車両一台ごとの精査が必要となることから、完了までに相当な時間がかかることが想定されます。当社といたしましては、早期の等級訂正の手続きの一環として、「暫定的な不正請求金額」に基づき、等級訂正のご要望が見込まれるお客様に対して書面等によりご案内し、早期の等級訂正を実施しております。

ビッグモーターグループの修理において当社の自動車保険の保険金を受け取られたお客様のうち、以下（1）および（2）の双方に該当する方に等級訂正のご案内をいたします。

• （1）
  ご案内対象となるお客様

  当社の自動車保険の契約者様のうち、以下に該当するお客様になります。

  • a.
    ご自身のお車に生じた損害に対して保険金を受け取られた方
  • b.
    ご自身で起こした事故の相手の方の車両の損害に対して保険金を受け取られた方

• （2）
  ご案内対象となる条件

  暫定的な不正請求金額を4万円^*1と仮定し、「暫定保険金」と「保険使用による割増保険料」を比較して、後者の方が金額が大きくなるお客様（保険を使用しない方が良いと考えられるお客様）。 「暫定保険金」：お支払い時に認定した保険金の額から暫定的な不正請求金額（4万円）を引いた額 「保険使用による割増保険料」：保険使用に伴い等級が下がったことによる、割増保険料3年度分^*2の金額

• *1
  ビッグモーター社によるHPで公表されている保険金不正請求事案の平均金額を根拠としております。
• *2
  事故発生時にお客様が保険の使用をご検討される際に、当社は3年度分の保険料シミュレーションを提示しております。

＜具体例＞

• 上記2.の対象のお客様に対して書面等にて等級訂正に関するご案内によって、ご意向を確認します。
• ご意向が確認されたお客様には等級訂正を実施のうえ、「暫定保険金」よりお客様が実際にお支払いした割増保険料が大きい場合、その差額を当社よりお客様に返戻いたします。

今回の対応は、あくまで早期にお客様の被害回復を行うために実施する暫定的な対応となります。不正請求金額が確定した際には、改めて以下の通りお客様に不利益が生じないような対応を行います。

• （1）
  本案内による等級訂正を実施した後、不正請求金額が4万円を超えることが確定したお客様

  「判明した実際の不正請求金額」と「4万円」の差額を追加でお客様に返戻いたします。

• （2）
  本案内による等級訂正を実施した後、不正請求金額が4万円を超えないことが確定したお客様

  「判明した実際の不正請求金額」と「4万円」の差額はお客様には求めず、当社にて負担いたします（再度の等級訂正は行いません）。

• （3）
  上記2.に該当しないお客様、および上記3.で等級訂正のご意向を示されなかったお客様の内、不正請求金額が確定した後に、保険を使用しない方が良かったと想定されるお客様

  不正請求金額が確定した後、個別に等級訂正のご案内を実施します。

「ビッグモーターグループによる不正な保険金請求に伴う等級訂正」に関するお問い合わせ窓口

0120-365-332 （無料）

受付時間：平日 午前9時～午後5時

ビッグモーターグループによる保険金不正請求の全容解明および個々のお客様の被害状況（修理の適切性と正しい修理金額）の確認には、今後も一定の時間がかかることが想定されます。 しかしながら、当社はビッグモーターグループによる調査完了を待つことなく、以下に該当するお客様等につきまして、当社の専用コールセンターにご連絡いただくことで、安全性の点検を当社の費用負担で行うための各種手続き等をご案内申し上げます。

＜当社の費用負担による安全性等の点検のご案内先＞
ビッグモーターグループにて修理を受けられた後に車検や法定点検を受けておらず、お車の走行機能の安全性等にご不安を感じられておられる以下の方

• （1）
  当社または当社代理店からビッグモーターグループの自動車修理工場を紹介され、実際に修理を受けられました当社の自動車保険のお客様
• （2）
  本当社または当社代理店からビッグモーターグループの自動車修理工場を紹介され、実際に修理を受けられました当社の自動車保険のお客様による事故のお相手の方
• （3）
  ご自身でビッグモーターグループの自動車修理工場を選択され、実際に修理を受けられました当社の自動車保険のお客様
• （4）
  ご自身でビッグモーターグループの自動車修理工場を選択され、実際に修理を受けられました当社の自動車保険のお客様による事故のお相手の方

「当社の費用負担によるお車の安全性点検」に関するお問い合わせ窓口

0120-365-332 （無料）

受付時間：平日 午前9時～午後5時

ビッグモーターグループの不正請求事案の調査を通じて判明した「不正が発生しやすい」項目について、査定担当者（アジャスター）に対して注意喚起を行う新たなシステムを開発します。新たな不正にも対応できるよう、開発後も本システムに新たな保険金不正請求の手口などの情報を追加するとともに、将来的に AI を活用していくことも検討いたします。

当社が保有する修理費に関するビッグデータを活用し、修理費単価の推移、部品代金・工賃・ 塗装費用などの費目を切り口として修理工場ごとの異常値を検知します。平均的な構成割合 （部品代金・工賃・塗装費用）と比較して修理費に大きな乖離があるなどの特徴が検出された 修理工場に対しては、アジャスターによる立会確認の強化および事故車両の担当者によるチェックを強化していきます。

東京海上日動調査サービス株式会社^*内に専門チームを設置し、不正請求に関する情 報の集約・分析を行うとともに、専門チームで得られた知見を全国の事業所に展開・浸透させ ます。また、事案担当者からもお客様に対して、修理工場へ入庫する前の事故車両の写真撮 影を推奨する等、不正請求に対する牽制機能を強化します。

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  東京海上グループの各保険会社から依頼を受け、自動車事故による車両損害の確認などを行っています。

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  警察をはじめ関係機関・団体と連携し、健全な損害保険事業の運営を行うための協議会