保険金支払審査委員会における審査実績

<再審査請求に基づく審査実施件数>
2017年4月～2018年3月に、お客様からの再審査請求に基づき審査を実施した件数は82件であり、そのうち、担当損害サービス拠点の判断が正しいとされた件数は79件でした。

(単位：件)
  傷害・第三分野 自動車・火災・その他 計
審査件数 16(15) 66(64) 82(79)
<「保険金支払審査委員会」における審査事案の例>
保険の種類 事案の概要 審査の結果
自動車保険
他車*運転危険補償特約

  • *お客様等が「所有」または「常時使用」するお車を除きます。
 お客様が「ご親戚から借用したお車」を運転中に、後続のトラックに追突されたもの。
お車は今回初めて借用したのではなく、事故以前から何度か使用していた。		 借用したお車の使用状況やお車の所有者による管理状況を確認・検討した結果、お客様が「常時使用」するお車とはいえず、他車運転危険補償特約によるお支払いの対象と判断いたしました。
団体総合生活保険
傷害補償基本特約		 お客様が、自宅の浴槽で顔を湯水につけた状態で死亡されているのを発見されたもの。 お客様には、溺水や外傷、熱傷等の所見が認められず、急激かつ偶然な外来の事故により身体に傷害を被りその直接の結果として死亡した場合には該当しないため、お支払いの対象外と判断いたしました。