保険金支払審査委員会における審査実績

<再審査請求に基づく審査実施件数>
2024年4月～2025年3月に、お客様からの再審査請求に基づき審査を実施した件数は84件であり、そのうち、担当損害サービス拠点の判断を見直すべきとされた件数は0件でした。

(単位：件)

	傷害・第三分野	自動車・火災・その他	計
審査件数	6	78	84

<「保険金支払審査委員会」における審査事案の例>

保険の種類	事案の概要	審査の結果
自動車保険他車運転危険補償特約お客様等が「所有」または「常時使用」するお車を除きます。	お客様が「ご親戚から借用したお車」を運転中、後続のトラックに追突されました。お車は今回初めて借用したのではなく、事故以前から何度か使用されていました。	借用したお車の使用状況や管理状況を確認・検討した結果、お客様が「常時使用」するお車とはいえず、他車運転危険補償特約によるお支払いの対象と判断いたしました。
総合生活保険傷害補償基本特約	体調不良で病院へ入院中であったお客様が、飲食物を誤嚥し一時的に窒息状態となったため、低酸素状態による遷延性意識障害が残存しました。	誤嚥事故前の症状経過、ならびに各種検査の結果から、内因性の小脳梗塞による嚥下機能の低下が誤嚥の原因と確認されたため、ご契約でお支払いの対象外としている「被保険者の脳疾患、疾病によって生じた傷害」に該当するため、お支払いの対象外と判断いたしました。